Sopro, Programa Respiratório para doentes com DPOC Sopro, Programa Respiratório para doentes com DPOC

O percurso do doente com DPOC

Do diagnóstico ao acompanhamento, passo a passo

Cada bloco descreve o que fazer em consulta: o que explicar ao doente, que páginas do Passaporte preencher e quando entregar cada nível da Academia do Sopro. Abra o bloco para ver o detalhe.

Momento 1 Primeira consultaExplicar o diagnóstico, escolher o dispositivo e construir o plano com o doente
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Explicar o diagnóstico

Explicar o que é a DPOC

  • Explicar, de forma simples, o significado da sigla.
  • Explicar o que acontece nos brônquios e porque é que o doente pode ter dificuldade em respirar.
  • Explicar o que significa ser uma doença crónica.

Explicar a evolução da doença

  • Explicar os principais sintomas: falta de ar, tosse, expetoração, cansaço, entre outros.
  • Explicar que os sintomas podem variar ao longo do tempo e podem agravar-se se a doença não for controlada.

Explicar o que ajuda a controlar a DPOC

  • Fazer o inalador de manutenção todos os dias, conforme prescrito.
  • Utilizar corretamente o inalador.
  • Manter as vacinas recomendadas em dia.
  • Praticar atividade física de forma regular e adequada à condição do doente.
  • Deixar de fumar, quando aplicável.
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Discutir e escolher o dispositivo inalatório com o doente

Explicar para que serve o inalador

  • Explicar de forma simples como será a rotina de tratamento, para que serve o medicamento inalado e como atua.
  • Reforçar a importância de cumprir o tratamento, mesmo quando o doente se sente bem.

Avaliar qual o dispositivo mais adequado

  • Avaliar a capacidade de inspiração do doente (pode ser utilizada uma ferramenta como o In-Check DIAL para ajudar nesta avaliação).
  • Avaliar a coordenação mão-boca e a destreza manual (mostrar dispositivos de demonstração e pedir ao doente para os experimentar).
  • Discutir os custos dos diferentes inaladores e perceber se o tratamento é acessível para o doente.

Escolher o dispositivo em conjunto com o doente

  • Ter em conta as suas capacidades, preferências e condições económicas.
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Construir o plano terapêutico com o doente

Preencher as páginas 1 a 4 do Passaporte da DPOC

  • Recolher as informações gerais.
  • Construir com o doente o seu Plano Individual de Ação.

Identificar os sintomas habituais do doente

  • Preencher as páginas 5 e 6 do Passaporte da DPOC.
  • Explicar que estas páginas representam a situação habitual do doente, ou seja, a sua referência, e que pode voltar a consultá-las sempre que sentir alterações nos sintomas.
  • Incentivar o doente a identificar e comunicar concretamente o que mudou aos profissionais de saúde.
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Apresentar a Academia do Sopro e explicar os próximos passos

Entregar o Nível Aprendiz da Academia do Sopro

  • Explicar que é um livro com desafios e mini-jogos sobre a DPOC.
  • Explicar que o objetivo é ajudar o doente a conhecer melhor a doença e a aprender a geri-la.
  • Abrir o livro com o doente, explicar como deve realizar os exercícios e fazer alguns exemplos em conjunto.

Explicar os próximos passos

  • O doente terá uma segunda consulta dedicada ao inalador, no prazo máximo de 1 semana após o primeiro momento.
  • Até à próxima consulta, deverá preencher o livro em casa e realizar os desafios.
  • Na próxima consulta deverá trazer:
    • Passaporte da DPOC
    • Livro da Academia do Sopro
    • Inalador
Momento 2 Consulta dedicada ao inaladorDeve acontecer no prazo máximo de 1 semana após o primeiro momento
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Rever o conteúdo do livro e esclarecer dúvidas

  • Abrir o livro com o doente e conversar sobre os exercícios realizados.
  • Rever as respostas e esclarecer eventuais erros ou dúvidas.
  • Reforçar os conhecimentos sobre:
    • O que é a DPOC.
    • Os principais sintomas.
    • As causas e fatores de risco.
    • A importância do tratamento.
  • Dar especial atenção às páginas 18 e 19:
    • Desafio final.
    • Perguntas e principais dúvidas do doente.
  • Responder às dúvidas identificadas e perceber se o doente se sente confiante com os conhecimentos adquiridos.
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Rever o dispositivo e a rotina de utilização

  • Identificar qual o inalador que o doente levantou na farmácia.
  • Confirmar se corresponde ao dispositivo definido no plano terapêutico.
  • Preencher e rever com o doente as páginas 7 a 10 do Passaporte da DPOC.
  • Rever:
    • Quando deve utilizar o inalador e quantas vezes por dia.
    • Como pode introduzir o inalador na sua rotina.
    • Quais são os principais passos.
    • Como deve guardá-lo e higienizá-lo.
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Praticar a técnica inalatória

  • Explicar novamente, passo a passo, como utilizar o inalador e mostrar um vídeo de demonstração (utilizando o Manual de Apoio ao Profissional).
  • Pedir ao doente para demonstrar a técnica utilizando o seu próprio inalador.
  • Observar a execução e identificar eventuais erros.
  • Corrigir os erros e pedir ao doente para repetir a técnica.
  • Consultar o Manual de Apoio ao Profissional para identificar os principais erros e dificuldades associados ao dispositivo e discuti-los com o doente.

Se o doente tiver concluído o Nível Aprendiz, apresentar poucas dúvidas e demonstrar confiança, entregar o Nível Mestre da Academia do Sopro.

Após o Momento 2 Período de capacitação intensivaPelo menos 1 mês, com contacto semanal

Durante pelo menos 1 mês, o doente deverá ter um ponto de contacto semanal para acompanhamento. O contacto pode ser presencial individual, por videoconsulta ou em sessão de grupo.

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Em cada contacto semanal

Rever o conteúdo do Nível Mestre

  • Conversar sobre os exercícios realizados.
  • Rever as respostas.
  • Esclarecer dúvidas e corrigir erros.
  • Reforçar conhecimentos sobre: DPOC, sintomas, causas e fatores de risco, importância do tratamento, gestão das crises e técnica inalatória.

Praticar a técnica inalatória

  • Explicar os passos.
  • Mostrar um vídeo, utilizando o Manual de Apoio ao Profissional.
  • Pedir ao doente para demonstrar a técnica com o seu inalador.
  • Identificar e corrigir erros.
  • Pedir ao doente para repetir a técnica até demonstrar confiança.
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Final do período de capacitação

Após pelo menos 1 mês, avaliar se o doente:

  • Concluiu o Nível Mestre.
  • Demonstra confiança na utilização do inalador.
  • Executa corretamente a técnica inalatória.
  • Não apresenta dúvidas relevantes.
  • Demonstra conhecimentos sobre a doença e a sua gestão.

Rever com especial atenção as páginas 16 a 21 do Nível Mestre:

  • Desafio Final 1.
  • Desafio Final 2.

Se cumprir estes critérios, entregar o Certificado de Mestre.

Após o certificado Acompanhamento após a capacitação intensivaConsultas progressivamente mais espaçadas

Quando o doente demonstrar confiança, conhecimento e uma técnica inalatória correta, pode passar para um acompanhamento mais espaçado. O intervalo entre contactos pode ser progressivamente alargado, mas não deve ultrapassar 6 meses.

  • Mensal
  • De 2 em 2 meses
  • De 4 em 4 meses
  • De 6 em 6 meses
Em todas as consultas Estrutura das consultas de acompanhamentoA mesma estrutura em cada consulta, em três passos
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Rever conhecimentos e dúvidas

  • Conversar sobre as dúvidas do doente.
  • Reforçar conhecimentos sobre: DPOC, sintomas, causas e fatores de risco, importância do tratamento e gestão das crises.
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Rever a técnica inalatória

  • Explicar os passos da técnica.
  • Mostrar um vídeo de demonstração, utilizando o Manual de Apoio ao Profissional.
  • Pedir ao doente para demonstrar a técnica com o seu inalador.
  • Identificar e corrigir eventuais erros.
  • Confirmar que o doente consegue realizar a técnica corretamente e com confiança.
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Avaliar a necessidade de novo período de capacitação

  • Avaliar regularmente o conhecimento, a confiança e a técnica do doente.

Se o doente apresentar muitas dúvidas, perder confiança ou voltar a cometer erros na técnica, deve ser retomado o período de capacitação intensiva, com consultas mais próximas.

Estratégias Estratégias para facilitar o acompanhamentoVideoconsulta, vídeos gravados pelo doente e sessões de grupo

Videoconsulta

  • Acompanhar o doente sem necessidade de deslocação.
  • Pode ser utilizada para esclarecer dúvidas e rever a técnica inalatória.

Vídeos gravados pelo doente

  • Incentivar o doente a gravar, em casa, um vídeo a realizar a técnica inalatória.
  • Rever o vídeo durante a consulta com o doente.
  • Utilizar o vídeo para identificar e corrigir erros.

Sessões de grupo

  • Criar sessões de grupo para vários doentes com DPOC.
  • Utilizar atividades práticas e interativas: quizzes sobre a DPOC, sessões sobre a técnica inalatória, esclarecimento de dúvidas e desafios relacionados com a gestão da doença.
Recomendações Outras recomendações para melhorar o acompanhamentoEquipamentos, parcerias e programas complementares

Adquirir um In-Check DIAL

  • Permite avaliar a capacidade inspiratória do doente e ajudar na escolha do dispositivo inalatório mais adequado.

Adquirir um espirómetro portátil ou realizar espirometrias nos CSP

  • Facilita a realização de avaliações respiratórias na USF.
  • Em alternativa, estabelecer parcerias com os serviços de Pneumologia hospitalares: os profissionais hospitalares podem deslocar-se à USF para realizar espirometrias (já existem projetos deste tipo em algumas ULS portuguesas).

Criar grupos de reabilitação respiratória

  • Podem ser dinamizados na USF.
  • Podem também ser desenvolvidos em parceria com os cuidados hospitalares.

Criar programas de acompanhamento da DPOC no domicílio

  • Permitem acompanhar o doente no seu ambiente habitual.
  • Podem facilitar a identificação de dificuldades na utilização do inalador e na gestão da doença.

Materiais do programa

Tudo o que precisa para aplicar o Sopro na sua unidade

Os ficheiros estão preparados para impressão em formato booklet. Transfira cada um em PDF.

Capa do Passaporte da DPOC
Para o doentePDF · 3,2 MB

Passaporte da DPOC

O companheiro do doente: informações e inalador, plano individual de ação por cores, sintomas habituais, rotina das tomas, instruções do inalador e higienização.

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Capa do Manual de apoio ao profissional
Para o profissionalPDF · 2,4 MB

Ensino da técnica inalatóriaManual de apoio ao profissional

Guias rápidos para inaladores pressurizados, pó seco e nébula suave, vídeos para 19 dispositivos e os principais erros dos doentes, com dicas para os corrigir.

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Certificado de Mestre na gestão da DPOC
Para entregarPDF · 125 KB

Certificado de MestreAcademia do Sopro

Para entregar no final do período de capacitação, quando o doente concluiu o Nível Mestre e demonstra confiança, conhecimento e técnica correta.

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Capa da Academia do Sopro, nível Mestre
Para o doentePDF · 9,0 MB

Academia do SoproNível Mestre

O último nível: decisões do dia a dia, técnica inalatória pela ordem certa, semáforo dos sintomas, detetor de mitos e o desafio final em família.

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Capa da Academia do Sopro, nível Aprendiz
Para o doentePDF · 6,3 MB

Academia do SoproNível Aprendiz

O primeiro nível: o que é a DPOC, sintomas, fatores de risco, o impacto do tabaco, o labirinto das boas decisões e os sinais de uma crise.

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Folha de QR codes dos vídeos dos inaladores
Para o profissionalPDF · 1,3 MB

QR codes dos vídeosVídeos explicativos dos inaladores

Folha para imprimir separadamente: recorte o QR code do inalador do doente e anexe-o ao seu Passaporte.

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